【案例】单位未为员工缴纳医保，医疗损失谁来担？

作者：来源：时间：2021-06-07

读者来信：

我丈夫和某公司存在劳动关系，但公司未给我丈夫缴纳基本医疗保险。我丈夫于２０１９年５月２７日摔伤，因医治无效于同年９月４日去世。治疗期间，共产生医疗费用４２０８３４元，其中符合医保报销范围的为２８８１５２．７３元，我们家属通过新型农村合作医疗报销医疗费用２７６１２．２１元。

请问，针对２６０５４０．５２元差额部分，我们家属能否要求公司承担赔偿责任？

解答：

依据我国《社会保险法》第二十三至二十六条的规定，我国的社会医疗保险主要分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。城镇职工基本医疗保险和新农合在参保对象、资金统筹、保障范围、主管机构等方面均有所不同，尤其在保障范围方面，职工基本医疗保险所保障的范围和标准远高于新农合，两者不可共同参保。因此，结合《社会保险法》第二十三条及《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第二条第一款规定，在建立劳动关系后，公司有义务为员工参加社会保险。

用人单位为劳动者参加社会保险，是其法定义务。鉴于公司在您丈夫入职后未依法缴纳社会保险，导致其无法享受基本医疗保险待遇，依据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）》第一条之规定：“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失发生的纠纷，属于劳动争议。”因此，您有权主张公司赔偿相应医疗保险待遇损失。

用人单位应该注意，在劳动者入职后，无论其是否愿意缴纳社保，均应当依法缴纳，合理评估用工风险，以便维护劳动者与用人单位双方利益。对于劳动者而言，也应当增强法律意识，建立劳动关系后及时提示用人单位缴纳社保，给自己增添一份保障。

来源：工人日报、中国医疗保险